1. 双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2. 7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
以上是广东省人社局同行的两个条件,实际上,并没有具体年龄限制,也没有疾病种类限制。
待遇:
1.城乡居民医保报销3.6万封顶,超出自付。
2.城镇职工医保报销4.2 万封顶,超出自付。
咨询电话
惠州市社保局 | 0752-2169060 |
| 0752-12333 |
惠州市医保局 | 0752-2789205 |
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
这是省人社局的两个条件,实际上珠海人工耳蜗报销推行已久,据了解并没有年龄限制,只要参保便可享受福利。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用10%由个人自付,90%纳入医保支付范围。纳入医保支付范围部分支付限额与医保缴费时间相关。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
10% | 90% | 70% | 转诊定点 68% 未经转诊 60% | 缴满0-6 个月 2 万 6 个月至1 年 8 万 1 年及以上40 万 |
(总费用-自费-起付金额0)*70% |
咨询电话
珠海市医保 | 0756-12345 |
| 0756-2121506 |
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用30%由个人自付,70%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担,支付限额跟缴费时间相关。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
30% | 70% | 起付1000 80% | 有转诊、本地社保登记起付1200 元78% 无,则上述基础*50% | 满一年20 万 不满6.9 万 |
(总费用-自费-起付金额1000)*80% |
(总费用-自费-起付金额1000)*80%,需要捆绑式整个户口本所有人都买,289 元/人/月,一年后才生效,买满一年才能用。
市政府福利:
在2017年6月中山市政府颁发的中山市残疾人保障办法中,0-17岁配置人工耳蜗自付部分最高补助80000元/耳,执行部门为中山市残联。
咨询电话
中山市医保科 | 0760-88334392 |
| 0760-12333 |
中山市残联 | 0760-88824535 |
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 起付900 55% | 转诊 起付1500 元 40% 无转诊 起付1500 元 20% | 24万 |
(总费用-自费-起付金额900)*55% |
咨询电话
九、汕头
汕头市人社局2018年4月1日更新的福利政策,对其中相关条件和福利做了更新。
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料费基本医疗保险最高限额为15万元,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
\ | 15万 | 65% | 48% | 18万 |
|
根据所选配置和单双侧植入医保+大病保险,大约报销总额13-25万元不等
除此之外,汕头残联针对低收入聋儿家庭每例人工耳蜗补助2万。
0-6岁免费接受听障康复。若在民办机构,每个学生予以补助1.98万。
18岁以下的已人工耳蜗植入者,若言语处理器使用超过6年,将一次性给予5000元的配件补助。
整体上看,汕头地区对于听障儿童的福利保障是全方位的,涵盖了手术,康复,配件,特困资助等。
咨询电话
汕尾市人工耳蜗纳入医保报销相关要求和待遇:
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 起付800 70% | 住院期间在户口地社保所登记异地住院备案,起付800 元定点60%非定点40% | 16万 |
(总费用-自费-起付金额800)*70% |
咨询电话
汕尾市医保科 | 0660-3392891 |
汕尾社保科 | 0660-3376617 |
| 0660-3362955 |
| 0660-3377930 |
梅州市人社局,财政局与残联于2018年7月2日联合发出了人工耳蜗纳入医保报销范围的通知。
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料实行项目及最高额度管理,最高支付限额16万元,个人自付40%后再按照基本医疗保险规定报销。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
40% | 60% | 55% | 起付1000 元 50% | 16万 |
(总费用-自费-起付金额0)*55% |
记账报销方法:
感音神经性聋参保人需进行人工耳蜗植入的,提供三甲医院出具意见(诊断证明),市残联康复机构推荐意见的《梅州市基本医疗保险人工耳蜗报销审核表》,到市社保局进行审核。参保人可凭审核通过《梅州市基本医疗保险人工耳蜗报销审核表》在医院直接记账报销。
咨询电话
梅州市医保 | 0753-12333 |
梅州市残联 | 0753-2281279 |
十二、揭阳
揭阳市人社局2018年1月3日发出了人工耳蜗纳入医保报销范围的通知。
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 起付400 70% | 起付1500 元 定点转诊65% 非定点转诊55% | 30万 |
(总费用-自费-起付金额400)*70% |
咨询电话
十三、潮州
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。具体详细情况需要咨询医保局
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 70% | 60% | 30万 |
(总费用-自费-起付金额)*70% |
另外潮州2019年出台了残疾儿童康复救助实施办法,人工耳蜗康复可进行相关补助。
咨询电话
十四、韶关
韶关市人社局,2018年7月2日联合发出了人工耳蜗纳入医保报销范围的通知。
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用20%由个人自付,80%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
20% | 80% | 起付800 元 60% | 转诊55% 自主35% | 社保缴满 1 年8 万 2 年12 万 3 年16 万 4 年及以上 20 万 |
(总费用-自费-起付金额800)*60% |
咨询电话
韶关市医保综合科 | 0751-8728068 |
韶关市城乡医保 | 0751-8728161 |
韶关市医保科 | 0751-8728164 |
| 0751-12333 |
十五、河源
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用进口40%由个人自付,60%纳入医保支付范围;国产25%自付,75%纳入医保。
纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
大病保险覆盖人工耳蜗,在基本统筹基金支付完成后,剩下自费部分再进行大病保险支付。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
国产 25% 进口 40% | 国产 75% 进口 60% | 起付1000 65% |
|
|
(总费用-自费-起付金额1000)*65% |
咨询电话
河源市社保科 | 0762-3238912 |
河源市医保科 | 0762-3292292 |
| 0762-12333 |
十六、清远
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用40%由个人自付,60%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
40% | 60% | 60% | 50% | 20万 |
(总费用-自费-起付金额0)*60% |
咨询电话
清远市医保科 | 0763-3376210 |
清远市残联 | 0763-3362221 |
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 50% | 40% |
|
|
咨询电话
湛江市医保结算科 | 0759-3619254 |
城镇居民医保 | 0759-3619261 |
大病统筹 | 0759-3080777 |
十八、茂名
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 起付700 55% | 起付1000 元 转诊50% 无转诊40% | 基本医疗保险18 万 大病医疗保险20 万 |
(总费用-自费-起付金额700)*55% |
咨询电话
茂名市医保 | 0668-2871123 |
| 0668-2885131 |
茂名残联 | 0668-2908215 |
十九、阳江
条件:
1,双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2,7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | 50% | 转诊 55% 无转诊 50% | 30万 |
(总费用-自费-起付金额900)*55% |
咨询电话
阳江居民社保局 | 0662-3102213 |
阳江医保科 | 0662-2225822 |
阳江人社局 | 0662-2231234 |
二十、肇庆
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | / | 异地1200起付 转诊 55% 自主 50% | 20万 |
(总费用-自费-起付金额1200)*55% |
咨询电话
肇庆市医保科 | 0758-2866860 |
肇庆市残联 | 0758-2860628 |
二十一、云浮
条件:
1,双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2,7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
自付 比例 | 纳入 医保 | 市内 三级 | 市外 三级 | 支付 限额 |
50% | 50% | \ | 市外指定55% 市外定点50% | 20万 |
|
咨询电话
来源:中国聋人网