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人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。它是目前重度、极重度听障患者较为有效的康复手段之一。      现国内在做的耳蜗品牌有中国诺尔康人工耳蜗,奥地利MED-EL人工耳蜗,澳大利亚Cochlear人工耳蜗,美国AB人工耳蜗。         听障儿童植入和佩戴人工耳蜗需注意以下方面:        1.人工耳蜗植入手术需要进行一系列评估,确保儿童适合植入,无手术禁忌症,如内耳严重畸形,有严重的精神疾病等。        2.家庭或植入者本人对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值。人工耳蜗术后的康复效果受植入者年龄、听障病因、病程及术前听觉语言水平等因素影响,不同个体的效果存在不同的效果。       3.最佳年龄应为12个月~5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制,应该尽早植入人工耳蜗。 4.具有正常的心理智力发育。5. 有听力语言康复教育的条件。6.人工耳蜗开机后需要定期调试,并强化听觉语言康复训练。
据国外报道先天性听力损失的发病率为1~3∕1000,我国1987年和1996年的统计资料表明,听力障碍位于五项残疾之首(听力残疾、视力残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾)。2002年全国爱耳日调查资料显示,我国有听力言语残疾人口约2000万,其中7岁以下儿童约80万。2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示,听力残疾2004万人,占残疾人总数的24.16%。按新生儿平均年出生2000万计算,我国每年将新增加听力障碍新生儿2万~4万名。        儿童听力筛查的年龄为0~6岁,即新生儿听力筛查后,进入0~6岁儿童保健系统管理,在健康检查的同时进行耳及听力保健,其中6、12、24、36月龄为听力筛查的重点年龄。  检查方法有:  (1)非条件反射听力检查法:适用于4个月以下的婴儿尚不易建立听觉条件反射时,有声响反应测试、童床动感图、新生儿听觉反应摇篮法。  (2)条件反射听力检查法:适用于1岁以上的儿童,包括条件定向反射听力测试、配景听力测试、游戏听力测试。  (3)主观听力检查法:适用于3~5岁以上的儿童。检查要根据受试儿的具体情况选择适当的测试方法,年龄小的要配合一些游戏的方法进行测试。方法有:音叉试验、纯音听力测试、言语测试、阈上功能测试。  (4)客观听力检查法:适用各个年龄的儿童。客观听力检查要求受试儿处于比较安静的状态或睡眠下进行。如不能配合者可先给予镇静药物,待其入睡后进行检查。项目包括声导纳测试、电反应测听、耳声发射。对于儿童听力检查的各种结果进行分析时,要综合分析、全面评价,尽可能客观地做出可靠、准确的评估。
对正在康复期的孩子说话,究竟要不要遮口?特别是做了人工耳蜗后,为了训练孩子听,最大限度调动孩子的听觉潜能,是否更要句句话都遮口呢?孩子如果看了口型,是不是证明他们不在好好听了呢?对这些让家长和不少康复教师都头疼的问题,中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科梁茂金医生进行了深入研究。发现了不少令我们“吃惊”的结论,这也对听觉康复是否一定按“常理”出牌提出了挑战。 避免唇读和过度使用唇读在由中国聋儿康复研究中心举办的第三届中国听力论坛上,笔者就康复中的孩子是否需要“遮口”的问题,和梁医生进行了探讨。梁医生曾经跟踪了一个8岁孩子的康复过程。这个孩子是先天性耳聋,2岁时开始戴助听器,可用语言交流。后来听力逐渐下降,助听器效果不佳,但孩子唇读能力很好,通过唇读基本可交流。 5岁时这个孩子做了右侧人工耳蜗植入,植入后听觉反应很好,康复期间听觉言语恢复也不错,基本能用言语交流。但康复半年后,孩子进入正常小学,因“怕人笑”不愿戴人工耳蜗,到8岁时返院复查时发现,孩子既丧失了“唇读”能力,也基本没法用听觉语言交流。这让梁医生得出一个结论,孩子过度使用唇读后听觉交流就变差了。梁医生又举了一个四岁孩子的例子,这个孩子也是先天性耳聋,人工耳蜗术后8个月,梁医生回访了该儿童,得知孩子术后一直在家康复,言语不清,难交流,不愿说话。梁医生追问病史和康复的过程后发现,孩子家长在耳蜗开机后一直避免孩子唇读。这似乎表明,孩子在康复早期不使用视觉辅助,听觉康复效果也不理想。 借助唇读加快语言理解 谈到听障儿童学习过程中视觉代偿问题,梁医生发现,对于唇读能力强、语言基础差的孩子,在早期借助他们熟悉的唇读、文字作为语言训练的桥梁,能起到加快孩子理解语言含义的作用,从而加快学习。 但是过度靠肢体语言,如手语、唇读等,可致听觉功能下降,影响孩子最终的恢复程度。对于耳聋后视觉代偿对孩子语言康复的影响...
听力训练游戏的目的在于,用游戏的形式培养听障儿童听觉注意,养成聆听习惯,让听障儿童在活动与游戏中进行听力训练,便于听障儿童更充分地利用好残余听力。   游戏中应注意:  1.游戏应有计划、有选择地进行,要适合听障儿童的听力水平和听觉能力,选择不同频率的声音。   2.游戏时,要注意充分挖掘听障儿童的听觉潜力,有意识的诱导听障儿童避开声源或口型,以真正达到听力训练的目的。   3.游戏的选择,要遵循先易后难、由浅入深的循序渐进的原则。   4.游戏时,要注意结合发音、语言游戏的内容,使之形成一整体。提倡边听边发音边说话。   5.我们所列举的游戏示范,是给教师、家长提供一个思路,可根据康复机构家庭及听障孩子的实际情况重新编排,但要注意突出游戏重点。   1.摸一摸  目的:通过手的触摸,来间接感受声音的存在。  准备:鼓一面(或音箱一组)  方法:家长敲鼓,请听障儿童双手触摸鼓面。让孩子体会因敲击鼓面而发出的声音,并感受不同节奏所出现的变化,还可以随敲鼓的声音做跳跃或拍手的动作。  提示:此游戏是通过触摸,让孩子体会声音的游戏。在游戏过程中,可以教会孩子用语言表达“有声音”、“没有声音”。                         2.豆子跳起来了  目的:让听障儿童通过视觉的帮助,感受声音的存在。  准备:豆子数粒,盆面绷好布的小铝盆一个,小木棍一根。方法:把豆子放在盆面上,孩子做在旁边,家长用小木棍敲击盆边,使豆子在盆面上跳起来,同时来感受声音的存在。  提示:此游戏是让孩子通过看,了解声音存在的游戏,也可以...
助听器是种精密的电声放大器,可以帮助听障患者改善听力,听到原本听不到的声音,通过处理、放大声信号,使听障患者听到、听清声音,从而提高言语交往能力。选配助听器是目前听障患者常用的康复手段之一。        助听器有4种基本类型,盒式助听器、眼镜式助听器、耳背式助听器和耳内式助听器。        儿童在选配助听器时需要注意以下方面:        1.选配前必须进行全面的听力检查,根据儿童的听力受损程度及性质选配适合的助听器。准确的对儿童的听力状况进行评估是科学选配助听器的前提。        2.在正规的听力康复机构或者助听器验配机构或医院选配助听器,不可自行购买,随意佩戴,以免加重听力损失。        3.需由专业人员定期调试助听器并进行助听器效果评估。 4.幼儿选配助听器越早对幼儿的成长发育越好,刚出生的婴儿一旦查明诊断存在听力障碍就需要尽快选择助听器。如果错过听力发育最佳时期3-6岁,以后再佩戴助听器的效果将大打折扣。
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